下面是小编为大家整理的第二季度培训,供大家参考。
主讲人：
孙霞 题目 ：《如何做好社区护理》
培训人数：
4 人
培训地点：
机关卫生所 2 楼会议室 培训时间：
3 月 28 日
社区护理一词源于英文,也可称为社区卫生护理或社区保健护理。
社区护理师由地段保健、 家庭护理及公共卫生护理逐步发展、 完善而形成的。
我国对社区护理的定义为 :社区护理师由基层护理人员 立足社区、 面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、 妇女、 儿童、 残疾人为重点,向他们提供预防、 保健、医疗护理、 康复、 健康教育和计划生育为一体的综的合、 连续的、便捷的健康护理服务。
随着社会的进步和医学的发展， 人口老龄化问题日 益突出，以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长， 健康保健已面临着新的挑战， 仅靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求， 因此， 开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在国外， 尤其是欧美等发达国家， 社区护理已发展得较为完善，而在我国， 社区护理起步较晚， 虽然有了 较好的开局， 也显示了其独特的优势， 但由于多种因素的干扰， 发展较缓慢。
中国社区护理的发展现状和模式
根据中国的国情并结合国外社区护理的经验， 中国社区护理经过近几年的发展， 已初具雏形， 一些大城市初步建立了 以社区人
群健康为中心、 社区为范围、 家庭为单位， 融预防、 医疗、 保健、康复和健康教育为一体的综合性的社区卫生服务模式。
但由于在中国护理专业还不能独立运作， 还要依附于医疗或其它社区卫生组织合作， 它的组织形式主要有：
（一）
社区卫生服务站型：
指由卫生行政部门直接领导， 由一级医院派出一定数量的医务人员深入社区建立社区卫生服务站，每个站一般由 3～7 人组成， 承担 3～5 个居委会的医疗、 预防、保健、 康复等项任务， 一般每 2000 人配一名 全科医生和 0.5 名 全科护士， 如京、 津、 沪、 深圳、 济南等地的一些社区， 以街道一级医疗机构为主力军， 派出医务人员到居民区建立卫生服务站，采用全科医疗的理论及服务模式， 深受群众欢迎。
（二）
团队组合型：
是指在一、 二级医院内成立预防保健所，承担所辖全区居委会的社区卫生服务工作， 一般由 20 人左右组成， 下设家庭病床组、 儿保组、 妇保组等， 但不在居委会设点。此种类型强调了 人员按层次需求组成， 力求达到人员互补及专业互补， 这种模式的确立， 在社区卫生服务网络的建立上， 可避免低水平的重复投入， 能有效地控制卫生资源的浪费。
（三）
社会参与型：
由城区街道办事处牵头， 基层医院派员指导， 由居委会人员、 离退休医务人员、 短期业务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站， 目 的主要是开展和落实初级卫生保健工作， 面向社会提供保健服务。
存在的问题
近几年来， 虽然中国的社区护理在一些大城市取得了 一些成绩， 但相对于整个国家来讲， 还显得步伐慢， 范围小， 发展不平衡。
原因主要有：
（一）
组织管理系统不健全、 经费来源受限
在我国， 虽然卫生部近几年也提到发展社区护理， 但从机构的管理到经费的预算上却很少向社区护理倾斜。
从政策上， 虽然卫生部颁发了 有关发展社区护理的文件， 但尚无具体的规章制度及实施计划， 卫生部以下的各级卫生部门更是少有相关措施出台。全国仅上海、 北京、 天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也很不完善。
在经费上， 政府没有这方面的拨款， 前几年由于多数城市居民享受公费医疗， 而公费医疗仅限于医院服务， 不包括社区服务， 因此居民不愿意自 己支付社区护理费。
现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度， 但社区护理又不在保险报销之列， 从而阻碍了 社区护理的发展。
（二）
居民保健意识不成熟， 生活质量不高
大众防病及保健意识淡漠， 卫生习 惯差， “能吃、 能睡、 能工作即是健康” 的观点依然存在。
在社区， 尽管老年病、 慢性病及伤残者越来越多， 但由于种种原因， 也难得到及时有效的医疗保健。
（三）
社会对护理学的认识还停留在传统观念上
在国人的观念中， 护理从属于医疗， 不是一门独立的学科， 不仅社会上的人们有这种认识， 就连医务人员也这样认为， 这种观
念不仅远远落后于国外， 阻碍了 护理学的发展， 同时也势必影响到社区护理的开创与发展。
护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主， 未被提升到促进和维护人类身心健康的高度， 对于护士的社会价值不能充分认可， 尤其对于护士独立自 主的护理服务持怀疑态度。
因此， 患者的从护性低， 影响了 社区护理工作的开展。
（四）
社区护理人才的缺乏
随着社会的不断进步， 社区护理的重要性得到越来越多人的承认， 不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施， 并不断对社区护士的教育模式进行改革， 从事社区护理的护士学历水平已达到本科、 硕士。
而在中国， 由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导， 发展社区护理的意向不明确， 影响了 有关单位对社区护理人才的培养。
尤其是各医学院校的高等护理专业， 表现得更为突出。
全国 20 多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几， 而且即使开设有社区护理课程， 也没有一本统编教材， 各学校各地区按照自 己对社区护理的理解自 己编写教材， 因而难免出现对社区护理的歪曲理解； 其次，护理人员本身观念仍未转变， 还停留在“以疾病为中心” 的院内服务， 而不是“以病人为中心”
的社区家庭护理， 护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距， 因而缺乏自 觉性、 责任心和紧迫感； 加之开展社区护理
工作辛苦、 待遇低， 甚至工资都难以保证， 易挫伤护士的工作积极性。
中国社区护理的对策及展望
（一）
政府重视， 提高认识， 转变观念
目 前我国医疗卫生改革与发展已进入攻关阶段， 各级卫生部门都面临新的机遇和挑战， 加之加入 WTO， 国家卫生行政主管部门应及时更新观念， 充分认识到发展社区护理是一种世界性的大趋势， 是社会文明和进步的重要标志， 因此， 政府对社区护理工作应高度重视， 加大对社区护理的支持和关注。
（二）
建立健全社区护理的组织机构和管理机构
基于对社区护理重要性的正确认识， 我国政府卫生行政主管部门应从实际出发， 大胆借鉴国外社区护理的成功经验， 有必要制定一系列相关法律、 法规、 政策， 规范和指导社区护理管理工作和社区护理组织机构， 可利用现有的医疗机构开展社区护理工作， 同时制定统一的社区护理工作目 标、 范围、 岗 位人员职责、管理网络、 质量评价等。
（三）
逐步加大对社区护理工作的资金投入
美国的做法是由政府组建护理组织， 社区护士只提供服务而不谋赢利。
而中国在现有的条件下， 一是可逐步加大政府对社区护理工作的资金投入； 二是将社区护理服务收费纳入社会医疗保险范围； 三是采用非赢利的服务收费； 四是接受社会团体、 单位或个人的捐助。
这样， 既方便和解决了 老年病、 慢性病及残障患者
的就医难、 护理不便等问题， 也拓展了 社区护理的服务范围， 同时减轻了 医院的工作负担， 使医院能够集中精力做好疑难病症的诊断和科研工作。
（四）
加快社区护理教材建设， 大力培养高素质社区护理人才
在新的医学模式中， 护理工作者的任务和职责不断拓展， 在护理实践中承担多种角色， 未来大部分的初级保健任务将由护士承担， 社区护理是未来护理事业的重要组成部分。
培养社区护理人才势必成为护理教育事业的当务之急。
基于此， 首先应加快以社区护理为中心内容的教材建设， 应包括：
社区护理学、 社区康复护理学、 家庭护理学、 社区护理管理学、 公共卫生护理学、 护理社会学等内容。
其次， 在各大医学院校或中专护校尽快开设社区护理专业的课程， 或者在各层次护理教育中增设社区护理的相关课程。
以培养既有扎实的医学理论知识， 又有全面临床护理技能的社区护士， 与此同时， 加强加快培养高素质的本科、 硕士社区护理人才， 从而有力地推动我国社区护理工作的发展。
（五）
加强社会宣教， 建立社区护理中心和网络
通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性， 提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识， 让人们认识到社区医疗护理是一种方便、 经济的就医、 治疗及康复途径。
成立社区护理服务中心和网络， 由具有一定规模和条件的医院成立专门的社区护理组织， 负责培训基层和家庭护理人员， 形成一支由医院护士、
社区护理员和家庭护理员组成的综合护理队伍， 共同做好社区护理工作