下面是小编为大家整理的第一季度（完整文档）,供大家参考。
第一季度 医院感染预防与控制工作简报
第一季度医院感染综合性监测
第一季度医院消毒灭菌效果及
部门环境卫生 监测
第一季度多重耐药菌医院感染控制工作反馈、 查房反馈
第一季度目标性监测反馈
第一季度病原菌流行情况及耐药敏率统计 第一季度共出院____人次， 发现医院感染____人次、 ____例次， 医院感染发生率____%， 例次感染率____% 从第一季度医院感染病例统计表及医院感染病例上报资料看， 本季度仍以呼吸感染为主， 共____例。
本季度对检验科细菌室微生物培养阳性结果共____例次进行检， 结合临床科室医院感染病理报告情况， 发现医院感染____例次，
____科____例次，
____科____例次。
临床医生均已积极上报医院感染管理科， 这说明医生上报医院感染病例意识增强， 发生疑似医院感染病例能及时上报， 做到医院感染病例早发现、早上报、 早隔离、 早治疗， 未发生医院感染暴发病例。
分析：
1、 下呼吸道感染多发生于危重卧床、 昏迷病人、 大多吞咽及咳嗽排痰功能障碍或丧失， 容易发生误吸， 入院时病情危重， 自身免疫功能低下、 长期卧床抵抗力差容易导致下呼吸道感染。
泌尿系感染多与
导尿管有关。
神经外科发生颅内感染与手术、
引流量、 有基础疾病、 偶的头部有创伤等有关。
本季度发生55例多重耐药菌医院感染病例， 检验科和相关临床科室均能严格执行我院“多重耐药菌消毒隔离与医院感染控制制度”， 及时上报和采取有效防控措施， 合理使用抗菌素， 未发生多重耐药菌医院感染暴发流行。
针对以上医院感染发生情况， 今后需加强以下预防措施的落实：
1、 注意医疗慎独行为， 严格按程序操作。
科室主任、 护士长、 医院感染监控小组成员要加强危重、 卧床病人的监督与指导。
如：
定时翻身、 扣背， 鼓励患
者有效排痰， 积极预防坠积性肺炎的发生。
2、 严格执行各项无菌操作、 消毒隔离措施和手卫生制度。
严格执行感染控制措施， 切断传播医院获得性病原菌感染的途径， 减少外源性污染。
义务人员的手是传播病原菌的重要途径， 严格手卫生是预防医院感染的最简单有效的方法。医务人员要不断提高手卫生的依从性， 洗手方法认知率要求达到100%， 正确率≥95%。
医疗器械设备要严格消毒灭菌， 切断病原体的传播途径。
3、 病房环境的优劣直接影响医院感染性肺炎的发生率。
各科要加强病室清洁卫生， 科室要充分发挥空气消毒机的作用， 定期进行空气消毒、 通风， 保持空气新鲜， 维持病室适宜的温度与湿度。
4、 对吞咽功能障碍的病人及时给与进食、 进水指导， 早期进行吞咽功能康复训练。
严格气管插管、 气管切开及气管内吸痰的无菌操作规程， 掌握正确的吸痰技术， 及时清除口咽部、 呼吸道分泌物避免误吸。
5、 加强留置尿管的护理， 严格无菌操作， 尽量减少留置尿管日数或避免留置导尿管。
6、 加强各种送细菌培养标本采集操作规程的学习， 保证标本合格， 确保结果准确并为临床治疗提供有效指导。
7、 加强手术切口管理， 严格换药无菌操作； 围手术期合理使用抗菌素预防感染。认真学习卫生部办公厅印发的 《外科手术部位感染预防与控制技术指南 （试行）》 等技术文件， 并严格执行。
8、 根据病情合理选用抗感染药物， 避免二重感染。
9、 严格无菌操作及手卫生规范， 防止颅内感染：
脑室引流是造成颅内感染的途径之一， 医护人员在做任何操作时应戴手套、 帽子及口罩， 洗手， 必要时戴无菌手套， 严密观察伤口敷料是否干燥， 有无渗血、 渗夜， 并在无菌操作下更换引流袋。
10、严格执行多重耐药菌医院感染控制制度， 认真落实多重耐药菌控制措施。及时发现医院感染病例， 尤其是多重耐药菌医院感染病例， 及时上报并采取有效的隔离、 治疗和护理措施。
对患者实行单间隔离， 加强卫生洗手、 医疗废物管理、消毒隔离等工作。
对疑似多重耐药菌感染或多重耐药菌感染病人转出ICU或转出各科前要先通知接受科室， 防止多重耐药菌医院感染暴发流行。
11、 工作中发现不符合一次性使用灭菌物品及一次性使用灭菌医疗器械规定等情况时， 要及时上报医院感染管理科， 采取相关措施， 减少医院感染发生的隐患。
第一季度医院感染管理科对医院重点部门环境进行生物学检测。
共计201项，1项不合格， 合格率99. 5%。
其中空气69项， 合格率100%； 物体表面71项， 合格率100%； 医护人员卫生洗手3项， 合格率97. 06%； 使用中消毒灭菌液9项， 合格率100%；血液净化室透析用水、透析液9项， 合格率100%； 灭菌器灭菌效果4项， 合格率100%，消毒后物品5项， 合格率100%。
不合格项目为: 消毒供应中心一护士洗手效果监测超标， 已反馈护士长， 经查找原因和护士长再次规范手卫生， 采取整改措施， 复测合格。